三叉神经痛手术治疗后并发症的预防与治疗!

三叉神经痛手术治疗后管理事项，强调颅内出血是微血管减压术后24小时内严重的并发症，若出现相应症状应立即复查头部CT并采取相应措施。

发生术后低颅压时，应取平卧位或头低足高位，伴恶心、呕吐的患者，应头偏向一侧，避免误吸并积极对症处理。

发生术后脑神经损害（周围性面瘫、麻木、口唇疱疹、感觉减退、听力下降等）时，应注意角膜和口腔的护理，亦应做好心理护理，在患者健侧耳边轻声交流，避免噪音刺激，同时积极予解痉、扩血管、营养神经等治疗。

发生术后脑脊液漏时，应取平卧位，头部抬高30°，严禁鼻腔、耳道填塞、冲洗和滴药等，并积极查明原因，妥善处理。

术后并发症主要包括脑神经功能障碍、小脑和脑干损伤、脑脊液漏、低颅压综合征、无菌性脑膜炎等。

对于并发症的预防与治疗，共识强调骨窗应尽量靠近乙状窦，避免应用脑压板，逐渐打开小脑脑桥池，缓慢充分释放脑脊液，减少对小脑的牵拉，尽量避免电凝灼烧小脑、脑干和脑神经表面血管，充分解剖脑神经周围蛛网膜，实现术中对脑神经的无牵拉。

手术结束时，以生理盐水仔细冲洗术区，必要时加用激素。术中缝合硬脑膜时应尽量于硬脑膜下注满生理盐水，严密缝合硬脑膜，并以骨蜡严密封闭开放的气房。

航空总医院神经外科

陈国强教授主任医师

出诊时间：每周一、周二上午

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