胃镜病理报告怎么看？是癌吗？襄阳东大肛肠医院告诉你
“医生，HP（+）是什么情况？需要开刀吗？”
“医生，病理报告说我的胃有活动，是不是它在肚子里挪位置了？”
“医生，这里的肠化是什么意思？要不要紧？”
“医生，我的病理报告上面写着胃有中度萎缩，是胃变小了吗，会不会影响饮食？”
我们看诊期间常常有患者和家属不清楚检查报告结果，问出这样的问题。
当今社会生活快节奏，食物的多样性，导致很多人群在不规律的饮食下出现胃肠不适。随着生活水平的提高以及对自身健康的要求，越来越多的患者会采用内镜检查技术明确诊断病情，临床医生往往会在消化内镜下针对糜烂、溃疡或隆起等病变常规进行胃黏膜活检。
活检组织被送到病理科制成石蜡切片并由病理诊断医师签发报告。
这时候大家会因看不懂检查报告而困扰，今天襄阳东大肛肠医院就来讲一讲怎么看胃镜结果和病理报告。
据科研数据统计，通常胃癌的发生过程一般需要10-20年。
我们的胃部进展：正常- 非萎缩性胃炎 - 萎缩性胃黏膜（伴肠上皮化生）- 低级别上皮内瘤变（轻度异型增生）- 高级别上皮内瘤变（重度异型增生）- 早期胃癌 - 浸润型胃癌。
而针对胃黏膜活检的病理报告通常采用5级分类系统，从5个方面进行评估。
|
病理报告结果 |
||
|
1.非萎缩性慢性炎 |
根据慢性炎细胞的密集程度和浸润深度分为轻度、中度和重度。戒烟戒酒、健康饮食，必要时辅以药物治疗即可恢复。 |
|
|
2.活动性即急性炎症 |
根据慢性炎细胞的基础上出现中性粒细胞的密集程度分为轻度、中度和重度。可选择药物治疗，坚持健康的饮食方式，定期复查。 |
|
|
3.肠上皮化生
|
本质是胃粘膜在慢性炎症和各种有害因素长期反复刺激下，胃粘膜上皮被肠粘膜上皮所取代，是机体对有害刺激的一种代偿性反应。 根据肠上皮化生区域占总面积比例分为轻度、中度和重度。肠化生分为完全型、不完全型及小肠型或结肠型。 不完全型、结肠型肠化与胃癌的发生有密切关系。 |
|
|
4.萎缩性胃炎 |
胃粘膜在炎性细胞浸润的基础上出现胃固有层腺体部分或完全消失。根据固有层腺体减少的程度分为轻度、中度和重度。萎缩性胃炎属于癌前病变，必须积极治疗。 |
|
|
5.幽门螺杆菌（HP）
|
根据胃黏膜表面上皮、小凹内HP的多少分为无、轻度、中度、重度HP感染，一般在胃内镜检查时即可检测是否存在HP感染。若HP阳性，需及时进行抗HP治疗。 |
|
|
其他特殊情况诊断 |
1、低级别上皮内瘤变 |
轻度异型增生，进展为癌的几率较低，可随诊或行内镜粘膜下剥离术（ESD）。 |
|
2、高级别上皮内瘤变 |
重度异型增生，属于肿瘤性病变，不能排除活检区域以外是否存在浸润性癌成分，一般不适合ESD，需积极进行局部或大部手术切除。 |
|
|
3、癌（CA） |
当肿瘤细胞出现浸润性生长时诊断为癌。如果病理报告中明确诊断为癌，属于一类诊断。 如果病理报告为考虑/倾向/符合癌等二类诊断时可通过免疫组化检查技术进一步明确，必要时重取活检。 确诊为癌后，及时进行手术治疗或新辅助化疗后行胃切除术可提高患者生存率。 |
|
襄阳东大肛肠医院特别提示：
1、临床怀疑恶性，病理诊断为良性时，患者需在短期内复查或重取活检。
2、临床怀疑良性，病理诊断为恶性时，首先需仔细核对申请单及切片号是否一致，在无差错的情况下与临床医生沟通患者病情，通知患者及时进行治疗，并在科室进行危急值登记。
温馨提醒：活检报告只是针对胃局部病变的诊断；并不能反映病变全貌；当临床医生或患者，拿到病理报告时，需联合胃内镜报告，两者综合解读；解读还需专业医生，不要自己吓自己！！！
摩登时尚网部分内容来源于互联网，登载此文出于传递更多信息之目的，并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考，如有侵犯版权请来信告知E-mail,我们将立即处理。
